Netzwerk Versorgungskontinuit?t in der Region Osnabrück e.V.

Die Entwicklung des eHygieneberichts durch die Forschungsgruppe Informatik im Gesundheitswesen in Kooperation mit dem Netzwerk Versorgungskontinuit?t findet innerhalb des Verbundprojekts ROSE statt und befasst sich mit der ?berleitung von Patient*innen, die als Tr?ger*innen von Krankheitserregern oder besonders infektionsgef?hrdete Personen einer besonderen Aufmerksamkeit, Behandlung und Versorgung bedürfen. Die ?berleitungen k?nnen zwischen den Versorgungseinrichtungen des Gesundheitswesens oder innerhalb dieser stattfinden. Die Notwendigkeit der Betrachtung und Behandlung dieser Thematik ist vorbestehend, hat aber durch die aktuelle SARS-CoV-2-Pandemie noch an Bedeutung gewonnen.

Versorgungen mit Gesundheitsdienstleistungen sind grunds?tzlich mit einem endogenen und exogenen Infektionsrisiko verbunden. Im Zuge des medizinischen Fortschritts und der demographischen Entwicklung w?chst die Zahl multimorbider, chronisch kranker und langzeit-pflegebedürftiger Menschen, die von mehreren Einrichtungen des Gesundheitswesens (Krankenh?user, Pflegeheime und -dienste, Praxen) gleichzeitig oder nacheinander versorgt werden. Dies erh?ht die Gefahr nosokomialer Infektionen. Es ergibt sich die Notwendigkeit regelm??ig wiederholter, sorgf?ltiger infektionsbezogener Anamneseerhebungen und der Koordination der Versorgung unter infektionspr?ventiven Aspekten. Eine rechtzeitige, gezielte und individuell angepasste Therapie entscheidet zudem darüber, ob Infektionen wirksam behandelt werden k?nnen. Au?erdem sind die beschriebenen Ma?nahmen wesentliche Voraussetzungen dafür, die Verbreitung von Krankheitserregern zu verhindern und Resistenzentwicklungen vorzubeugen. Ihre Durchführung ist lt. Infektionsschutzgesetz (IfSG) u. a. durch die kollegiale Zusammenarbeit aller Beteiligten und eine geeignete Dokumentation und rechtzeitige Information zu gew?hrleisten. Die dokumentierten Daten k?nnen in aggregierter Form darüber hinaus dazu dienen, H?ufungen zu erkennen und risikobehaftete Situationen zu prognostizieren.

In der Praxis sind hier Defizite zu beobachten, die auf hohe Arbeitsbelastung, Zeitmangel und zunehmende Dokumentationspflicht zurückzuführen sind. Hygienerelevante Informationen sind in der Regel Teil der ?rztlichen und/oder pflegerischen Dokumentationen bzw. ?bergabedokumente, dort aber oft unvollst?ndig vorhanden. Eine zielgerichtete und zeitnahe Information über hygienerelevante und infektionsbezogene Sachverhalte erfolgt oft nicht. Genaue und sofortige Informationen über die Art der Infektion, Infektionswege und -verl?ufe, Krankheitsverl?ufe, getroffene Ma?nahmen und deren Wirkungen sind hier jedoch besonders notwendig.

Mit der Entwicklung des eHygieneberichts soll die Frage beantwortet werden, wie hygienerelevante Informationen zwischen den relevanten Beteiligten verschiedener Berufsgruppen, Institutionen und Abteilungen im Gesundheitswesen auch sektorenübergreifend so übermittelt werden k?nnen, dass bei einer ?bergabe, Verlegung oder Entlassung die Sicherheit der betroffenen Patient*innen, die Sicherheit anderer Patient*innen, die Sicherheit des betreuenden Fachpersonals und die Versorgungskontinuit?t der betroffenen Patient*innen gew?hrleistet sind. Dazu werden folgende Sekund?rfragen beantwortet:

• Welche Informationen sind hygiene- und übergaberelevant?
• Welche Auspr?gungen sollen diese Informationen annehmen?
• Wie lassen sich diese Informationen fachlich sinnvoll für eine ?berleitung strukturieren?
• Welche Zusammenh?nge bestehen zwischen den Informationen?
• Wie kann der Bericht technisch und interoperabel repr?sentiert werden?

Zur Beantwortung dieser Fragen kommt das von der Forschungsgruppe Informatik im Gesundheitswesen erarbeitete Vorgehensmodell zur Entwicklung von Referenzmodellen für ?berleitungsinstrumente zur Anwendung, das sich besonders bei der Entstehung des eWundberichts bew?hrt hat. Danach wird der eHygienebericht nacheinander auf vier Ebenen erarbeitet:

1. Leitlinienebene: Mittels einer internationalen Literaturrecherche nach Artikeln, Leitlinien, Richtlinien und Standards wird ein erster Datensatz, bestehend aus Informationsitems und deren Auspr?gungen, erstellt und strukturiert.
2. Empirieebene: Der Datensatz und seine Struktur wird durch Hygiene-Expert*innen in Delphi-Befragungen verifiziert bzw. moduliert. Gleichzeitig findet ein Abgleich mit bestehenden Hygiene-?berleitungsb?gen statt.
3. Modellebene: Das gewonnene Informationsmodell wird als UML-Klassendiagramm dargestellt.
4. Konsensebene: In Zusammenarbeit mit den führenden Fachgesellschaften und der Standardisierungsorganisation HL7 wird das Informationsmodell zu einem validen, nutzbringenden und interoperablen eHygienebericht finalisiert.

Der so entstandene, fachlich und technisch konsentierte eHygienebericht bietet sich dann beispielsweise zur Verwendung als Medizinisches Informationsobjekt (MIO) als Teil der elektronischen Patientenakte innerhalb der Telematikinfrastruktur an. Er soll so dazu beitragen, die Versorgungskontinuit?t der zunehmenden Zahl von Patient*innen mit besonderen hygienischen Bedarfen zu gew?hrleisten und die Ausbreitung von Krankheitserregern zu verhindern.

Inzwischen ist auf der Leitlinienebene ein erster Datensatz von hygienerelevanten Informationen und deren Auspr?gungen entstanden. Für die Verifizierung bzw. Modulierung dieses Datensatzes werden jetzt Expert*innen aus Medizin und  Pflege gesucht, die bereit sind, sich an einer Delphi-Befragung zu beteiligen und so zur Entstehung des eHygieneberichts beizutragen. Sie sollten entweder als ausgebildete Hygiene-Experter*innen oder als Praktiker*innen im ambulanten oder station?ren Bereich mit dem Transfer von infekti?sen oder infektionsgef?hrdeten Patient*innen befasst sein. Interessierte sind herzlich eingeladen, sich über die u. a. Kontaktdaten zu melden.

Ansprechpartner für weitere Informationen:

Dr. Georg Schulte

Telefon: +49(0)541 969-7066

E-Mail: g.schulte@hs-osnabrueck.de

Die Formulare zum ePflegebericht und eWundbericht sind zug?nglich über das MDM-Portal, dem weltweit gr??ten, frei zug?nglichen Portal für medizinische Formulare (http://www.medical-data-models.org/).

Link zum ePflegebericht

Link zum eWundbericht